Возможно ли раннее обнаружение рака печени?

Обнаружить рак печени иногда затруднительно, поскольку признаки и симптомы нередко отсутствуют даже на поздних стадиях заболевания. Физикальный осмотр не позволяет выявить небольшие опухоли печени, так как большая часть органа находится под реберной дугой. Выявляемые при осмотре опухоли нередко бывают уже довольно больших размеров.

Для людей, у которых отсутствуют какие-либо факторы риска, программа раннего скрининга рака печени не предусмотрена. (Скрининг - это методика обследования людей без симптомов заболевания). Обследование рекомендуется всем лицам, входящим в группу высокого риска рака печени.

У многих пациентов с раком печени отмечается длительный цирроз (формирование соединительнотканных рубцов на фоне повреждения ткани печени). Если состояние пациента с циррозом ухудшается без видимых причин, то врач проводит обследование на рак печени.

Для пациентов с высоким риском развития рака печени на фоне цирроза любой этиологии или других заболеваний печени специалисты рекомендуют регулярное обследование каждые 6-12 месяцев: определение в крови уровня альфа-фетопротеина (АФП) и УЗИ. Однако до сих пор неясно, влияют ли результаты обследования на эффективность лечения рака печени.

Определение в крови уровня АФП

АФП - это белок, который в норме в больших количествах присутствует в крови развивающего плода, однако после рождения ребенка содержание белка уменьшается. Обнаружение данного вещества в крови взрослых людей позволяет заподозрить рак печени или герминогенные опухоли яичек (у мужчин) или яичников (у женщин).

Тест на АФП можно использовать как метод раннего обнаружения опухоли у людей из группы высокого риска развития рака печени. Однако при отсутствии факторов риска данное исследование проводить не рекомендуется, поскольку результаты теста могут быть противоречивы:

• Некоторые опухоли печени данный белок не вырабатывают.
• Нередко при выявлении высокого уровня АФП опухоль печени имеет уже достаточно большие размеры или распространяется за пределы органа.
• Подъем уровня АФП вызывают и другие, нераковые заболевания печени.

В регионах с высокой распространенностью рака печени тест на АФП помогает выявить многие опухоли на ранней стадии. И, тем не менее, некоторые специалисты считают, что данное исследования для людей, проживающих в развитых странах, не достаточно точно. А поэтому основным обследованием, по мнению врачей, должно быть УЗИ, дополняемое тестом на АФП.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ - это исследование, при котором отраженные от тканей звуковые волны создают изображение внутренних органов или образований. Звуковые колебания образуются и фиксируются после их отражения от внутренних органов небольшим датчиком. Отраженные сигналы с помощью компьютера преобразуются в черно-белое изображение. Данное исследование помогает обнаружить растущие в печени образования (опухоли), которые при необходимости можно далее обследовать на рак.

УЗИ - это очень простое обследование. Оно не предполагает использование радиоактивного излучения, а поэтому применимо для обследования растущих плодов. Во время процедуры пациент лежит на кушетке, а врач с помощью вытянутого датчика обследует представляющую интерес область тела. Как правило, на кожу предварительно наносится специальный гель.

Данное исследование способствует раннему обнаружению рака печени у людей из группы высокого риска. При наличии факторов риска рака печени специалисты советуют проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев. Однако наиболее подходящая частота обследований до сих пор не установлена.

Кому следует проходить скрининг?

Людям, у которых отсутствуют какие-либо факторы риска, проходить скрининг рака печени не рекомендуется. Это связано с тем, что на данный момент точные методы скрининга населения на рак печени отсутствуют.

Скрининг может помочь лицам из группы высокого риска развития рака печени. Врачи рекомендуют проходить обследование определенным группам лиц. К ним относятся пациенты с циррозом печени любой этиологии, особенно в тех случаях, когда пациент по тяжести своего состояния внесен в список лиц, ожидающих трансплантацию печени. При отсутствии скрининга рак может развиться в то время, пока человек ждет пересадку. Раннее обнаружение рака увеличивает ожидаемую продолжительность жизни пациента. Кроме этого, выявление опухоли способствует перемещению пациента выше в списке ожидающих трансплантацию печени.

Многие врачи также рекомендуют проходить скрининг некоторым людям, страдающим вирусным гепатитом В или С, особенно если рак печени выявлен у их родственников. В других группах высокого риска преимущества скрининга сомнительны. Если пациент считает, что у него высок риск развития рака печени, следует поговорить с лечащим врачом, который определит необходимость скрининга в данном случае.