Злокачественные опухоли, берущие начало в печени

В печени может возникать несколько типов рака.

Гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак)

Это самая распространенная форма рака у взрослых людей. В некоторых случаях она называется гепатомой, поскольку берет свое начало из гепатоцитов - основных клеток печени. На долю гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) приходится 75% случаев рака печени.

Рост ГЦК может происходит по-разному:

• В некоторых случаях образуется первоначальная одиночная опухоль, которая увеличивается в размерах. На поздних стадиях заболевания рак распространяется на другие отделы печени.
• Второй вариант роста заключается в образовании множества мелких узелков по всему органу. Такой рост часто наблюдается у пациентов с циррозом печени.

Изучение образцов ГЦК под микроскопом позволяет врачам выделить несколько подтипов рака. Как правило, прогноз заболевания от подтипа ГЦК не зависит. Однако важно выделять один вариант ГЦК, который называется фиброламеллярным раком. Данная опухоль встречается редко и составляет менее 1% от всех случаев ГЦК. Возникает, в основном, у лиц младше 35 лет и поражает небольшие участки ткани, не распространяясь на всю печень. Фиброламеллярный рак характеризуется лучшим прогнозом, чем другие формы ГЦК.

Внутрипеченочная холангиокарцинома (рак желчных протоков)

На долю внутрипеченочной холангиокарциномы приходится от 10 до 20% всех случаев рака печени. Опухоль возникает в мелких желчных протоках печени, которые несут желчь к желчному пузырю. (Большинство холангиокарцином берет свое начало из внепеченочных желчных протоков).

Методики лечения холангиокарциномы в большинстве случаев соответствуют гепатоцеллюлярному раку.

Ангиосаркома и гемангиосаркома

Это редкие злокачественные опухоли, которые берут свое начало из кровеносных сосудов печени. Чаще всего данные формы рака развиваются у людей, подвергавшихся воздействию винилхлорида или диоксида тория (Торотраста). Другими причинами сосудистых опухолей считается мышьяк, радий или гемохроматоз (редкое врожденное заболевание печени). Однако в половине случаев причину подобных опухолей установить не удается.

Сосудистые опухоли растут быстро и к моменту своего обнаружения достигают слишком больших размеров, чтобы их можно было удалить хирургически. Замедлить развитие рака помогает радио- и химиотерапия, однако в целом данные опухоли поддаются лечению с трудом.

Гепатобластома

Это крайне редкая злокачественная опухоль, которая развивается у детей в возрасте младше 4 лет. Гепатобластома состоит из клеток, которые очень похожи на эмбриональные клетки печени. Хирургическое лечение и химиотерапия позволяют справиться с опухолью в 70% случаев, а коэффициент выживаемости при гепатобластоме, выявленной на ранних стадиях, составляет более 90%.

Вторичный рак печени

Большинство выявляемых в печени опухолей возникают не в самой печеночной ткани, а распространяются на нее (метастазируют) из других органов, таких как кишечник, желудок, молочная железа, легкие или поджелудочная железа. Данные опухоли получают название и лечатся в соответствии с первичной опухолью. Например, раковая опухоль, берущая свое начало в легких и распространившая на печень, называется раком легких с метастазами в печень и лечится как первичный рак легких.

Вторичные метастатические опухоли печени в США и Европе встречаются намного чаще первичного рака печени. Однако для большинства стран Азии и Африки типична противоположная ситуация.